A. 無痛分娩に使うお薬が⾚ちゃんに届く量はとてもわずかです。⾚ちゃんが眠ってしまったり・・というような悪い影響はありません。逆にお⺟さんが過剰なストレスから過換気になってしまうことを防いで、⾚ちゃんにしっかりと⾎液や酸素を送ってあげられることが期待されます。また、投与するお薬の量が少ないため、分娩直後に授乳をしてもらっても全く問題ありません。

A. 痛みの感じ⽅は、ひとりひとりでかなり違います。また同じ⼈でも、その時の体調や精神状態にも⼤きく左右されます。ですから⿇酔中には痛みの強さを０〜１０の数値で表現していただいたり、⿇酔で感覚が鈍くなっている範囲を触って確かめたりしながら、⿇酔の量を調節していきます。これは、⿇酔が効きすぎてしまうとお腹に全然⼒が⼊らなくていいきめなくなってしまったり、おかあさんの⾎圧が下がってしまうことで、胎盤への⾎流量が減って⾚ちゃんががしんどくなってしまうことがあるので、それを避けるためです。

ですから痛みを全くゼロにすることを⽬指すのではなく、“お腹が張ったときにはちょっと痛いけど、張るのはしっかりわかるし⾜にもお腹にもしっかり⼒が⼊る”状態、を⽬標にお薬の量を調節していきます。

A.

【お⾷事・飲み物に関して】

⿇酔を始めてからは、基本的にお⾷事はとれませんが、⽔分（お茶・スポーツドリンク・果⾁⼊りでないジュース・ブラックコーヒー(⽜乳⼊りは×)・コーラなど）、溶けやすい形状のアイスキャンディー（脂肪分がはいっていないもの）、飴・ガムなどは好きにとっていただけます。

【どれくらい動けるの？】

⿇酔開始後は、少し⾜に⼒が⼊りにくい感じになることがあるので、⽴ち歩くところんでしまう危険があります。このため基本的にはベッドの上で、⾃由に過ごしていただきます。また⿇酔中は下半⾝の感覚が鈍くなっているので、床ずれ防⽌の為、定期的に体の向きを変えてください。トイレは導尿と⾔って細いカテーテルの管を⼊れたり、スタッフ付き添いの上で歩いていっていただいたりします。導尿の際にも、⿇酔が効いておりますので痛くありません。

【機器の装着をお願いします】

胎児⼼拍陣痛モニター・⼼電図・⾎圧計・サチュレーションモニター（体の中の酸素の量を測る機械）を、⿇酔開始後から⾚ちゃんが⽣まれるまでつけていただきます。⾎圧は、⿇酔開始直後は何度も、その後は１５分に１回測定いたします。

A. 硬膜外⿇酔のカテーテルは、多くの場合お産の後の会陰切開の傷の縫合など、痛みを感じる処置が終わった後に抜いてしまいます（このカテーテルを抜く操作は痛くありません）。これはできるだけはやく⾃由に動いていただくためです。その後の⼦宮収縮の痛みに対しては、飲み薬や座薬などで対処できますので、ご安⼼ください。

A. 副作用・合併症について説明します．

合併症

●よく起こる合併症(10%)

分娩中に痛みがとれない。もしくは身体の片側だけ麻酔の効果が表れていない。

●時々ある合併症(1～3%)

産後、ひどい頭痛が続くことがあります。

●あまりない合併症（硬膜外麻酔）

カテーテルが脊髄くも膜下腔や血管内に入ってしまうことがあります。

【脊髄くも膜下腔に入る場合】

麻酔が肩や手まで広がり、足に力が入らないなど

【血管内に入る場合】

局所麻酔薬中毒になり、けいれん、不整脈などが起こります。

●非常に重大な合併症

・硬膜外血腫‥‥‥‥‥‥‥（1/100万人）

・硬膜外膿瘍‥‥‥‥‥‥‥（1/5万～10万人）

・重大な神経障害‥‥‥‥‥（1/25万人）

分娩が原因で脚のしびれが起こることもあります。

副作用

●血圧低下

点滴や昇圧薬を投与し治療します。お母さんには仰向けよりも血圧が下がりにくい横向きの姿勢をとっていただくことがあります。

●お産への影響・分娩第二期の遷延

分娩第二期（子宮の出口が完全に開いてから赤ちゃんが生まれるまで)の時間が延長する場合、帝王切開の必要性を減らすため、陣痛促進剤や吸引分娩が必要になります。

●脚のしびれ、力が入りにくい

足の感覚が鈍くなったり、動かしにくくなることがあります。

●排尿障害

尿意を感じにくくなったり、排尿をしにくくなることがあります。 その際、尿道に管を入れて排泄の処置をします。

●嘔気・嘔吐

分娩が進行すると起こりやすくなります。また、麻酔による血圧低下を原因とする場合もあります。

●腰痛

産後2～3日の間、腰痛が継続することがあります。また、出産によって引き起こされる痛みを原因とする場合もあります。

●かゆみ

●発熱